تشنج القولون ليس حالة مرضية بحد ذاته، لكنه يمكن أن يشير إلى وجود حالة صحية أساسية أو يكون رد فعل لتناول بعض الأطعمة، وقد يكون مؤلمًا أو يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
تنقبض عضلات جدران القولون بطرق محددة لنقل البراز خارج الجسم، وتسمى التقلصات القوية جدًا أو التي تحدث في غير وقتها تشنجات القولون.
متلازمة القولون العصبي (IBS) هي أحد الأسباب الشائعة لتشنجات القولون، حتى أن بعض الأشخاص يطلقون على القولون العصبي القولون التشنجي، لأنه يمكن أن يسبب تقلصات القولون التي قد تؤدي إلى الانتفاخ والإسهال والإمساك وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى.
في هذا المقال، ستتعرف على بعض الأسباب المحتملة الأخرى لتشنج القولون، ويعد اكتشاف السبب هو الخطوة الأولى لطلب العلاج والتخفيف من الأعراض غير المريحة، ويحتوي المقال أيضًا على بعض خيارات العلاج الممكنة.
ما هو تشنج القولون؟
تشنج القولون هو تقلص عفوي ومفاجئ للعضلات في القولون، ويعتبر القولون جزءًا من الأمعاء الغليظة المسؤولة عن تكوين وتخزين وإخراج البراز.
غالبًا ما ترتبط تشنجات القولون بمتلازمة القولون العصبي (IBS)، ويمكن أن تكون هذه التشنجات علامة أو عرض للحالة، وفي الواقع، تشنجات القولون شائعة جدًا مع القولون العصبي لدرجة أن اضطراب الأمعاء يُعرف أحيانًا أيضًا باسم «القولون التشنجي».
ومع ذلك، لا يعاني كل من يعاني من القولون العصبي من زيادة حركات الأمعاء، لذلك لا ينطبق المصطلح على كل شخص مصاب بمرض القولون العصبي.
إلى جانب القولون العصبي، يمكن أن تكون تقلصات القولون نتيجة لحالات أو مشكلات صحية أساسية أخرى، ويمكن أن تحدث تقلصات القولون أيضًا دون سبب محدد.
تنقبض عضلات القولون للمساعدة في تحريك البراز على طول الجزء السفلي من الجهاز الهضمي (GI)، أثناء تشنج القولون، تتقلص العضلات المبطنة للقولون أو تنقبض بطريقة غير منظمة، وغالبًا ما تكون هذه الانقباضات مؤلمة وواضحة، بينما نادرًا ما تكون الانقباضات الطبيعية ملحوظة.
يمكن أن تسبب تشنجات القولون أعراضًا أخرى بالإضافة إلى الألم، ومنها التشنج، والحاجة المفاجئة لاستخدام الحمام، والانتفاخ، وكلها أعراض شائعة مع تقلصات القولون، وقد تعتمد الأعراض على سبب التشنجات ومدى شدتها.
أسباب تشنج القولون
تشمل الأسباب الممكنة لتشنجات القولون ما يلي:
- متلازمة القولون العصبي: غالبًا ما يتضمن هذا الاضطراب الوظيفي تقلصات القولون، على الرغم من أن السبب غير معروف، ولا يوجد التهاب في القولون العصبي، بدلاً من ذلك، يبدو أنه يجعل الأمعاء أكثر حساسية للمحفزات العادية.
- أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD): تسبب الأمراض المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون التهابًا مزمنًا في الأمعاء، مما قد يؤدي إلى تقلصات القولون.
- الحساسية الغذائية أو عدم تحمل بعض الأطعمة: قد تكون تقلصات القولون رد فعل الجسم على طعام لا يتفق معه، وتسبب الحساسية الغذائية استجابة مناعية تشمل الالتهاب، ويسبب عدم تحمل الطعام ضائقة في الجهاز الهضمي، مما قد يتسبب في تشنج القولون الحساس.
تشمل الأطعمة والمكونات الأخرى التي قد تسبب أعراض عدم التحمل ما يلي:
- الجلوتين
- القمح
- الكافيين
- المحليات الصناعية
- ألوان الطعام
- المواد الحافظة
- معززات النكهة، مثل جلوتامات أحادي الصوديوم
- الكبريتات
عدم تحمل الطعام ليس هو نفسه حساسية الطعام، تتضمن حساسية الطعام رد فعل مبالغ فيه من الجهاز المناعي.
في الحالات الشديدة، يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية أعراضًا تهدد الحياة، مثل صعوبة التنفس وتورم الوجه أو اللسان، إذا أكل الشخص طعامًا يعاني من حساسية شديدة منه، فقد يحتاج إلى علاج طارئ بالإيبينفرين والعناية الطبية الفورية.
- العدوى المحلية: قد تسبب الفيروسات أو الطفيليات أو البكتيريا عدوى والتهاب القولون أو جيوب في جدار القولون (التهاب الرتج).
- الانتباذ البطاني الرحمي: تتسبب هذه الحالة في ارتقاء بطانة الرحم في أماكن أخرى خارج الرحم، بما في ذلك، في بعض الأحيان، الأمعاء، ويمكن أن يسبب الألم والنزيف والالتهاب حيث ترتقي، وقد يسبب هذا تقلصات في القولون.
- العوامل العقلية أو العاطفية: ترتبط القناة الهضمية ارتباطًا وثيقًا بالدماغ عبر الجهاز العصبي، وهذا يعني أن التوتر والحساسية العقلية أو العاطفية يمكن أن تساهم في إدراك وجود خطأ ما في القناة الهضمية، مما يتسبب في «المبالغة في رد الفعل» مع التشنجات.
أعراض تشنج القولون
قد يشعر المريض بتشنج مفاجئ في بطنه، خاصة على الجانب الأيسر السفلي، ويمكن أن تشمل الأعراض أيضًا ما يلي:
- ألم في البطن: يمكن أن تكون التشنجات مؤلمة، خاصة إذا كانت شديدة.
- الإمساك: قد تتسبب التشنجات في احتفاظ القولون بالبراز بدلاً من تحريكه للأمام.
- انتفاخ في المعدة: يمكن أن يكون هذا نتيجة للإمساك والغازات، أو قد يكون عرضًا موازيًا مرتبطًا بنفس سبب التشنجات.
- الرغبة المفاجئة للتبرز: بدلاً من كبح جماح البراز، تدفعه التشنجات أحيانًا إلى الأمام، مما يسبب السلس البرازي.
- الإسهال: إذا كانت التشنجات تجبر البراز على الخروج قبل أن يتمكن القولون من تكثيفه كما هو معتاد، فقد يتكون براز سائب.
- مخاط في البراز: ويعد هذا عرضًا شائعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من تقلصات القولون، وقد يكون دفاعًا ضد الإسهال المزمن، أو قد يكون عرضًا موازيًا.
أعراض تشنج القولون العصبي
يمكن أن تشمل أعراض متلازمة القولون العصبي ما يلي:
- الإسهال (غالبًا ما يوصف بأنه نوبات عنيفة من الإسهال).
- الإمساك.
- الإمساك بالتناوب مع الإسهال.
- آلام في البطن أو تقلصات، عادة في النصف السفلي من البطن، تزداد سوءًا بعد الوجبات وتشعر بتحسن بعد حركة الأمعاء.
- الكثير من الغازات أو الانتفاخ.
- براز أصلب أو أكثر مرونة من المعتاد.
- بروز البطن.
- ظهور المخاط في البراز.
- الرغبة الملحة في التبرز.
- عدم تحمل بعض الأطعمة.
- التعب.
- القلق.
- الاكتئاب.
- حرقة المعدة وعسر الهضم.
- الصداع.
- الرغبة الملحة في التبول.
قد تسبب أشياء أخرى هذه الأعراض في بعض الأحيان، إذا كانت القولون العصبي، فمن المحتمل أن تكون تظهر هذه الأعراض أسبوعيًا لمدة 3 أشهر، أو أقل لمدة 6 أشهر على الأقل.
النساء الذين يعانين من القولون العصبي قد يكون لديهن المزيد من الأعراض خلال الدورة الشهرية، يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض بولية أو مشاكل جنسية، ويمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم الأعراض أيضًا.
تشنج القولون الأيسر
عادةً ما تحدث التشنجات في الجانب الأيسر من القولون في متلازمة القولون العصبي ويعد هذا من العلامات المميزة لهذا المرض.
تشنج القولون الأيمن
يمكن أن يتعرض القولون الأيمن أو القولون الصاعد إلى التشنج والانكماش غير الطبيعي، ويسبب هذا التشنج ألمًا شديدًا وانتفاخًا وإسهال مخاطي ورغبة ملحة في الذهاب إلى الحمام.
يمكن إدارة أعراض التشنج هذه عن طريق استخدام مضادات الانتفاخ ومضادات التقلص، بالإضافة إلى تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي.
علاج تشنج القولون
قد يلجأ بعض الأشخاص الذين يعانون من تقلصات القولون المزمنة إلى استخدام الأدوية لتخفيف أعراضهم، ومع ذلك، غالبًا ما يكون للأدوية آثار جانبية غير مرغوب فيها ولا تعالج الأسباب الكامنة وراء الأعراض.
لهذا السبب، يميل مقدمو الرعاية الصحية إلى التعامل مع علاج تشنج القولون والنفخة بشكل متحفظ، بدءًا من تغييرات نمط الحياة والعلاجات المنزلية الطبيعية، لكن إذا لم تساعد هذه العلاجات المنزلية، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية الأدوية لإدارة الأعراض، وقد تشمل الأدوية ما يلي:
- مضادات التشنج: تمنع هذه الأدوية تشنجات العضلات اللاإرادية.
- مضادات الكولين: تمنع هذه الأدوية الناقل العصبي المسمى أستيل كولين، وهو المسؤول عن نقل النبضات العصبية التي تؤدي إلى حركات عضلية لا إرادية.
- مضادات الإسهال: قد تكون هذه وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية.
- المضادات الحيوية: قد يحتاج المريض إلى مضادات حيوية لعلاج عدوى أو فرط نمو البكتيريا.
علاج تشنج القولون في المنزل
تشمل علاجات تشنجات القولون المنزلية ما يلي:
- استراحة الأمعاء والصيام المتقطع: على سبيل المثال، تخطي وجبة الإفطار أو تناول العشاء في وقت مبكر من بعد الظهر، يمكن أن يمنح الجهاز الهضمي فرصة للهدوء والإصلاح بعد التشنج.
- تغيير النظام الغذائي: يمكن أن يساعد النظام الغذائي قصير المدى على تحديد الأطعمة التي تؤدي إلى تقلصات القولون، وغالبًا ما يوصي مقدمو الرعاية الصحية بالنظام الغذائي منخفض الفودماب لمرضى القولون العصبي.
- التمارين الرياضية: ثبت أن التمارين المنتظمة والمعتدلة تنظم حركات الهضم والأمعاء، وتحفز الإندورفين لتخفيف التوتر والألم وتشجع التنسيق بين الأمعاء والجهاز العصبي.
- إدارة الإجهاد: يعاني ما يصل إلى 50٪ من الأشخاص المصابين بتشنجات القولون أو القولون العصبي من حساسية متزايدة للألم (فرط الحساسية الحشوية)، سواء كان الإجهاد يحفز تقلصات القولون أو يسببها، أو كليهما، فإن إدارة الإجهاد جزء مهم من تهدئة القولون.
- الألياف والبروبيوتيك: يمكن أن تساعد بكتيريا الأمعاء المفيدة في الهضم والحساسيات الغذائية وموازنة البكتيريا الأخرى التي قد تسبب الالتهاب في الأمعاء، تساعد الألياف في إطعام البكتيريا المفيدة، وتضيف كميات كبيرة إلى البراز مما يساعد على التخلص منه.
- النعناع: يمكن أن يساعد شاي النعناع أو كبسولات زيت النعناع في تخفيف تقلصات القولون، النعناع هو مضاد طبيعي للتشنج، مما يعني أنه يمنع العضلات من الانقباض.
علاج الحالات الأخرى
يمكن أن تسبب بعض الحالات الصحية الأخرى أعراضًا مماثلة لأعراض القولون العصبي، وقد يحتاج الطبيب إلى اختبار هذه الحالات واستبعادها إذا كان الشخص يعاني من آلام مستمرة في البطن أو إسهال.
وتشمل هذه الحالات الأخرى ما يلي:
- التهاب القولون التقرحي.
- مرض كرون.
- التهاب الرتج.
- مرض الاضطرابات الهضمية.
يمكن أن تسبب هذه الحالات أيضًا آلامًا في البطن أو إسهالًا، لكنها عادةً ما تسبب أعراضًا أخرى، وتشمل بعض الأعراض المحتملة التالي:
- النزيف مع حركات الأمعاء.
- براز أسود ثقيل.
- الحاجة الملحة إلى الذهاب إلى الحمام.
- فقدان الوزن.
- فقدان الشهية.
- الإسهال الذي يستمر لفترة طويلة ولا يختفي.
- الحمى.
إذا قام الطبيب بتشخيص إحدى هذه الحالات، يتوفر العلاج، الهدف هو المساعدة في إدارة الأعراض ومنع تلف الجهاز الهضمي.
علاج تشنج القولون العصبي
يركز علاج القولون العصبي على تخفيف الأعراض حتى يتمكن المريض من العيش بدون أعراض قدر الإمكان.
غالبًا ما يمكن التحكم في الأعراض الخفيفة من خلال إدارة التوتر وإجراء تغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك وتشمل:
- تجنب الأطعمة التي تسبب الأعراض.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
- شرب الكثير من السوائل.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الحصول على قسط كافٍ من النوم.
قد يقترح الطبيب التخلص من الأطعمة التالية في النظام الغذائي:
- الأطعمة عالية الغاز: إذا كنت تعاني من الانتفاخ أو الغازات، فقد تتجنب عناصر مثل المشروبات الغازية والكحولية وبعض الأطعمة التي قد تؤدي إلى زيادة الغازات.
- الجلوتين: تظهر الأبحاث أن بعض الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي يبلغون عن تحسن في أعراض الإسهال إذا توقفوا عن تناول الجلوتين (القمح والشعير والجاودار) حتى لو لم يكونوا مصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.
- فودماب FODMAPs: بعض الناس حساسون لبعض الكربوهيدرات مثل الفركتوز والفركتان واللاكتوز وغيرها، والمعروفة باسم FODMAPs ـو السكريات القابلة للتخمر، والسكريات، والسكريات الأحادية والبوليول. توجد FODMAPs في بعض الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان.
يمكن لأخصائي التغذية مساعدتك في هذه التغييرات في النظام الغذائي.
إذا كانت مشاكلك متوسطة أو شديدة، فقد يقترح مقدم الخدمة تقديم المشورة، خاصة إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو إذا كان التوتر يميل إلى جعل الأعراض أسوأ.
بناءً على الأعراض، قد يوصى بالأدوية، بما في ذلك:
- مكملات الألياف: قد يساعد تناول مكمل مثل psyllium مع السوائل في السيطرة على الإمساك.
- الملينات: إذا لم تساعد مكملات الألياف في علاج الإمساك، فقد يوصي الطبيب بالملينات التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل هيدروكسيد المغنيسيوم عن طريق الفم أو البولي إيثيلين جليكول.
- الأدوية المضادة للإسهال: يمكن للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل Loperamide، أن تساعد في السيطرة على الإسهال، وقد يصف الطبيب أيضًا منحيات حامض الصفراء، مثل الكوليسترامين أو الكوليستيبول أو الكوليسفيلام، لكن يمكن أن تسبب المنحيات الحمضية الصفراوية الانتفاخ.
- الأدوية المضادة للكولين: يمكن أن تساعد الأدوية مثل dicyclomine في تخفيف تقلصات الأمعاء المؤلمة، يتم وصفها أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من نوبات الإسهال، وتعتبر هذه الأدوية آمنة بشكل عام لكنها يمكن أن تسبب الإمساك وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يمكن أن يساعد هذا النوع من الأدوية في تخفيف الاكتئاب، لكنه يثبط أيضًا نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في الأمعاء، وقد يساعد هذا في تقليل الألم، إذا كنت تعاني من الإسهال وآلام في البطن دون اكتئاب، فقد يقترح مقدم الخدمة جرعة أقل من المعتاد من الإيميبرامين أو ديزيبرامين أو نورتريبتلاين، ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية – التي قد تنخفض إذا تناولت الدواء في وقت النوم – النعاس وعدم وضوح الرؤية والدوخة وجفاف الفم.
- مضادات الاكتئاب SSRI: قد تساعد مضادات الاكتئاب الانتقائية لامتصاص السيروتونين (SSRI)، مثل فلوكستين أو باروكستين، إذا كنت مصابًا بالاكتئاب وتعاني من الألم والإمساك.
- أدوية الألم: قد يخفف بريجابالين Pregabalin أو جابابنتين gabapentin الألم الشديد أو الانتفاخ.
اقرأ أيضًا: هشاشة العظام | Osteoporosis
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض تشنج القولون؟
تشمل بعض أعراض تشنج القولون ما يلي:
- ألم في المعدة
- تقلصات
- الانتفاخ والغازات
- الإسهال
- الإمساك
- رغبة مفاجئة في الذهاب إلى الحمام
ما الذي يخفف تشنج القولون؟
قد تساعد كل من الأدوية المضادة للإسهال التي لا تستلزم وصفة طبية والوصفات الطبية في تخفيف بعض أعراض تقلصات القولون ووقف الإسهال، وهناك أيضًا الأدوية المضادة للتشنج، فقد تم تصميم هذه الأدوية لتهدئة العضلات وتقليل الانقباضات الشديدة الناجمة عن تقلصات القولون.
هل تشنج القولون يسبب ضيق تنفس؟
نعم، يمكن أن تسبب تشنجات القولون وانتفاخ البطن الضغط على الحجاب الحاجز وتسبب ضيق التنفس عند بعض الأشخاص، خاصة الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي.
كيف يكون تشنج القولون؟
يمكن أن تختلف شدة أعراض تشنج القولون من شخص لآخر، فيما يلي بعض علامات وأعراض تشنجات القولون التي يمكن أن تحدث:
- الألم: آلام البطن الشديدة المفاجئة، خاصة في أسفل البطن وعلى الجانب الأيسر، شائعة مع تقلصات القولون، ويمكن أن يختلف الألم في شدته مع كل تشنج.
- الغازات أو الانتفاخ: قد تحدث هذه العلامات في أي وقت من اليوم، بغض النظر عن النظام الغذائي.
- الرغبة المفاجئة في استخدام الحمام: يمكن أن تؤدي تقلصات عضلات القولون إلى تسريع حركات الأمعاء، لذلك عند حدوث تشنج، قد تجد أنك بحاجة إلى استخدام الحمام بسرعة.
- تغيرات في حركات الأمعاء: يمكن أن يحدث التناوب بين الإسهال والإمساك في حركات الأمعاء لدى الأشخاص الذين يعانون من تقلصات القولون.
- البراز السائب أو الإسهال. قد تمنع الحركة غير المتسقة جسمك من تكوين البراز بالكامل، لذلك قد يكون البراز من حركة الأمعاء سائبًا.
- ظهور مخاط في البراز: قد يظهر المخاط الصافي أو الأبيض في حركات الأمعاء إذا كنت تعاني من تقلصات القولون، المخاط في البراز هو أيضًا أحد أعراض القولون العصبي.
كيف يتم تهدئة القولون؟
تناول المزيد من الألياف، يمكن لهذا أن يقلل من فرصة حدوث الإسهال أو تناوب تناسق حركة الأمعاء، توجد الألياف في الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والفاصوليا والبقوليات، وقد يقلل تقليل الدهون أيضًا من تهيج القولون، قد تخفف هذه التغييرات من تقلصات القولون وتمنع الانقباضات في المستقبل.
متى ينتهي تشنج القولون؟
عادة ما تستمر تشنجات القولون، المعروفة أيضًا باسم تقلصات العضلات القولونية أو تقلصات الأمعاء، لبضع دقائق إلى عدة ساعات، ويمكن أن تختلف مدة تشنجات القولون اعتمادًا على عوامل مختلفة، مثل سبب التشنج وشدة التشنج والصحة العامة للفرد.
أين يوجد ألم القولون؟
يمكن أن تسبب مشاكل القولون أو الأمعاء الغليظة ألمًا في أسفل البطن، وفي الجانب الأيسر من البطن، وتشمل الأسباب المحتملة لآلام القولون الإمساك والإسهال ومجموعة من مشاكل الجهاز الهضمي،و يمكن أن يتسبب الالتهاب والتهيج وانسداد القولون في حدوث ألم، والذي يشعر به الشخص عادةً على أنه ألم في البطن.
كيف تكون هجمة القولون العصبي؟
قد تشمل أعراض نوبة القولون العصبي الإسهال وآلام البطن والإمساك، وقد يكون الأشخاص قادرين على علاج أو منع أو تقليل شدة هجمات القولون العصبي من خلال تحديد وتجنب المحفزات المحتملة، ويمكن أن يحدث هجوم متلازمة القولون العصبي (IBS) في أي وقت تقريبًا.
