التهاب المفاصل الروماتويدي Rheumatoid Arthritis هو نوع من التهاب المفاصل حيث يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة المبطنة للمفاصل على جانبي الجسم، وقد يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.
عادة ما يؤثر هذا الالتهاب على اليدين والقدمين أولاً، لكن يمكن أن يحدث في أي مفصل، وعادة ما يتضمن نفس المفاصل على جانبي الجسم.
تشمل الأعراض الشائعة تصلب المفاصل، خاصة عند الاستيقاظ من النوم أو بعد الجلوس لفترة من الوقت، ويعاني بعض الأشخاص من التعب والشعور العام بالتوعك.
السبب الدقيق وراء هذه الحالة غير معروف، ويمكن أن تشمل خيارات العلاج تغيير نمط الحياة والعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والعلاج الغذائي والأدوية والجراحة.
تابع قراءة المقال لتتعرف أكثر على كافة المعلومات حول التهاب المفاصل الروماتويدي وأسبابه وأعراضه وخيارات العلاج الممكنة.
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي، مما يعني أن الجهاز المناعي للشخص يخطئ في مهاجمة الأنسجة السليمة للجسم بدلًا من الأجسام الغريبة، كما أنه مرض جهازي يمكن أن يؤثر على الجسم كله.
عندما يستجيب الجهاز المناعي، يحدث الالتهاب في الأنسجة أو العضو المستهدف، ويمكن أن يشمل ذلك المفاصل والرئتين والعينين والقلب.
يؤثر المرض عادة على اليدين أو الركبتين أو الكاحلين، وعادة ما يصيب نفس المفصل على جانبي الجسم، مثل كلتا اليدين أو الركبتين، لكن في بعض الأحيان يسبب المرض مشاكل في أجزاء أخرى من الجسم أيضًا، مثل العينين والقلب وجهاز الدورة الدموية و/أو الرئتين.
لأسباب غير معروفة، تعاني النساء من هذا الالتهاب أكثر من الرجال، وعادة ما يتطور في منتصف العمر، ويزيد وجود أحد أفراد الأسرة من هذا الالتهاب من احتمالات الإصابة به.
ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي؟
التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي هو نوع من التهاب الأوعية الدموية الناجم عن الروماتويد.
يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي التهاب في الأوعية الدموية، والأوعية الدموية هي قنوات تحمل الدم في جميع أنحاء الجسم، وهي تشكل دائرة تبدأ وتنتهي في القلب.
التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي والروماتويد وأنواع أخرى من التهاب الأوعية الدموية كلها أمراض مناعية ذاتية، تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة الجسم عن طريق الخطأ بدلاً من حمايته.
أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي
يصنع الجهاز المناعي عادة أجسامًا مضادة تهاجم البكتيريا والفيروسات والأجسام الغريبة، مما يساعد على مكافحة العدوى.
إذا كنت مصابًا بالروماتويد، فإن جهاز المناعة لديك يرسل عن طريق الخطأ أجسامًا مضادة إلى بطانة مفاصلك، حيث يهاجمون الأنسجة المحيطة بالمفصل.
يتسبب هذا في إصابة الطبقة الرقيقة من الخلايا (الغشاء الزليلي) التي تغطي مفاصلك بالتهاب وألم، مما يؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية تتلف الأجزاء القريبة مثل:
- العظام
- الغضاريف وهي النسيج الضام المطاطي بين العظام.
- الأوتار وهي الأنسجة التي تربط العظام بالعضلات.
- الأربطة وهي الأنسجة التي تربط العظام والغضاريف.
إذا لم يتم علاج هذا الالتهاب، فإن هذه المواد الكيميائية تتسبب تدريجياً في فقدان المفصل لشكله ونسقه، وفي النهاية، يمكن أن يدمر المفصل تمامًا.
تم اقتراح نظريات مختلفة حول سبب هجوم الجهاز المناعي على المفاصل، مثل أن تكون العدوى محفزًا، لكن لم يتم إثبات أي من هذه النظريات.
هل التهاب المفاصل الروماتويدي مرض وراثي؟
درس العلماء العديد من الجينات كعوامل خطر محتملة للروماتويد، وتساهم بعض الاختلافات الجينية والعوامل غير الجينية في خطر الإصابة بهذا المرض، وتشمل العوامل غير الوراثية الجنس والتعرض للمهيجات والملوثات.
الأشخاص الذين ولدوا مع اختلافات في جينات مستضد الكريات البيضاء البشرية (HLA) هم أكثر عرضة للإصابة بهذا الالتهاب.
تساعد جينات HLA جهاز المناعة على معرفة الفرق بين البروتينات التي يصنعها جسمك والبروتينات من الغزاة مثل الفيروسات والبكتيريا.
عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:
- النوع، فالنساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالمرض.
- العمر، إذ يمكن أن يحدث هذا الالتهاب في أي عمر، لكنه يبدأ بشكل شائع في منتصف العمر.
- تاريخ العائلة المرضي، إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بالمرض، فقد يكون لديك خطر متزايد للإصابة به.
- التدخين، يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بهذا الالتهاب، خاصة إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بالمرض، ويبدو أن التدخين مرتبط أيضًا بزيادة شدة المرض.
- الوزن الزائد، يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بهذا الالتهاب.
أعراض مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
قد تشمل علامات وأعراض الروماتويد ما يلي:
- ألم في المفاصل عند اللمس والشعور بدفئها وانتفاخها.
- تصلب المفاصل الذي عادة ما يكون أسوأ في الصباح وبعد الخمول.
- التعب والحمى وفقدان الشهية.
يميل التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر إلى التأثير على مفاصلك الصغيرة أولاً، خاصة المفاصل التي تربط أصابعك بيديك وأصابع قدميك.
مع تقدم المرض، غالبًا ما تنتشر الأعراض إلى الرسغين والركبتين والكاحلين والمرفقين والوركين والكتفين، وفي معظم الحالات، تحدث الأعراض في نفس المفاصل على جانبي جسمك.
يعاني حوالي 40٪ من الأشخاص المصابين بهذا الالتهاب أيضًا من علامات وأعراض لا تشمل المفاصل، وتشمل المناطق التي قد تتأثر ما يلي:
- الجلد
- العيون
- الرئتين
- القلب
- الكلى
- الغدد اللعابية
- الأنسجة العصبية
- نخاع العظام
- الأوعية الدموية
قد تختلف علامات وأعراض المرض من حيث شدتها وقد تأتي وتذهب، تتناوب فترات زيادة نشاط المرض، التي تسمى التوهجات، مع فترات الهدوء النسبي، وهو عندما يتلاشى التورم والألم أو يختفي.
بمرور الوقت، يمكن أن يتسبب هذا الالتهاب في تشوه المفاصل وانتقالها إلى خارج المكان.
أعراض الروماتويد المبكرة
الأعراض الرئيسية للروماتويد هي آلام المفاصل وتيبسها، لكن قبل ظهور هذه الأعراض، قد يعاني المريض من بعض علامات الإنذار المبكر.
تتعلق بعض علامات الإنذار المبكر هذه بما يشعر به المريض بشكل عام، بينما يتعلق البعض الآخر بالمفاصل، ومن المرجح أن تشير الأعراض التي تؤثر على مفاصل الشخص إلى الروماتويد، خاصة إذا تأثر أكثر من مفصل واحد أو جانبي الجسم.
يمكن أن يساعد اكتشاف علامات التحذير هذه الأشخاص في البحث عن العلاج في أقرب فرصة ممكنة، تشمل علامات الإنذار المبكر للروماتويد ما يلي:
1. التعب
قبل التعرض لأي أعراض أخرى، قد يشعر الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالتعب الشديد ويفتقر إلى الطاقة، وقد يشعر أيضًا بالاكتئاب.
2. الحمى الطفيفة
قد يتسبب الالتهاب المرتبط بمتلازمة التهاب المفاصل الروماتويدي في شعور الأشخاص بالتوعك والحمى، وقد يكون لديهم درجة حرارة مرتفعة قليلاً، وهي علامة مبكرة تصاحب التعب أحيانًا، وقد يسبقها أي تأثيرات ملحوظة على المفاصل.
3. فقدان الوزن
علامة الإنذار المبكر الثالثة للروماتويد هي فقدان الوزن غير المبرر، والذي ربما يكون تأثيرًا غير مباشر للالتهاب، فعندما يشعر شخص ما بالحمى والتعب، فقد يفقد شهيته، مما قد يتسبب في فقدان الوزن.
4. التصلب
علامة مبكرة أخرى للروماتويد هي تصلب المفاصل، فقد تحدث الصلابة في مفصل أو اثنين من المفاصل الصغيرة، وغالبًا في الأصابع، ويمكن أن يأتي ببطء لكنه قد يستمر لعدة أيام.
بالإضافة إلى الصلابة التي تؤثر على مفاصل معينة، قد يكون الشعور العام بالصلابة في الجسم علامة مبكرة على الروماتويد.
عادة ما يؤثر هذا النوع من التصلب على الشخص بعد أن ظل ثابتًا لفترة طويلة، وهذا العرض هو سبب تصلب الصباح، وهي شكوى مميزة لمرضى الروماتويد.
5. ألم المفاصل عند اللمس
ألم المفاصل الذي يؤثر على اليدين والقدمين عند اللمس هو علامة مبكرة نموذجية على الروماتويد.
في اليدين، قد يشعر المفصل في المنتصف وفي قاعدة الأصابع بالألم عند الضغط عليه أو أثناء الحركة.
في القدمين، قد تكون المفاصل عند قاعدة أصابع القدم مؤلمة، وقد يجعل هذا الألم الأشخاص المصابين يمشون على أعقابهم أو يرفعون أصابع قدمهم أثناء سيرهم.
6. آلام المفاصل
آلام المفاصل في الأصابع والمعصمين والقدمين هي علامة على الروماتويد، ويجعل الالتهاب بطانة المفصل أكثر سمكًا ويسبب أيضًا إنتاج سائل مفاصل إضافي.
كلا العاملين يضغطان على الكبسولة التي تحيط بالمفصل وتهيج نهاياته العصبية، مما يسبب الألم.
7. تورم المفاصل
المفاصل المتورمة في اليدين والقدمين هي علامة نموذجية على الروماتويد، ويميل تورم المفاصل إلى أن يكون أكثر وضوحًا مع تقدم المرض، لكن التورم الدقيق قد يكون علامة مبكرة.
8. احمرار المفاصل
قد يعطي الالتهاب مظهرًا أحمرًا للمفاصل، ويعد تغير لون الجلد حول المفاصل في اليدين والقدمين علامة على الروماتويد.
يحدث الاحمرار لأن الالتهاب يتسبب في اتساع الأوعية الدموية في الجلد المحيط، وتسمح الأوعية الأوسع بتدفق المزيد من الدم إلى هذه المنطقة، مما يعطي الجلد مظهرًا أحمر.
9. دفء المفاصل
يحدث دفء المفاصل بسبب الالتهاب وقد يكون موجودًا قبل حدوث الاحمرار أو التورم، ويمكن أن تكون هذه علامة مبكرة على الروماتويد.
10. الخدر والوخز
قد يكون الخدر والوخز الذي يؤثر على اليدين والقدمين علامة مبكرة على التهاب المفاصل الروماتويد، وتحدث هذه الأعراض بسبب التهاب المفاصل الذي يمكن أن يسبب ضغط الأعصاب، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس.
11. نقصان في نطاق الحركة
في المراحل الأولى من الروماتويد، قد يلاحظ الشخص صعوبة في ثني معصمه ذهابًا وإيابًا.
مع تقدم المرض، يمكن أن يؤثر تلف المفاصل على الأربطة والأوتار، مما يجعل من الصعب ثنيها وتصويبها.
12. تأثر المفاصل على كلا الجانبين
من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بالروماتويد من أعراض في نفس المفاصل على جانبي الجسم، وفي حين أن هذا التماثل نموذجي، إلا أنه ليس هو الحال بالنسبة لكل من يعاني من هذه الحالة.
أعراض الروماتويد في اليد
تختلف الأعراض قليلاً اعتمادًا على نوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه، لكن هذه الاختلافات يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد السبب الأساسي الصحيح، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ألم في اليدين والأصابع.
- تورم في مفاصل اليدين والمعصم.
- تصلب في المفاصل واليدين.
- ضعف في اليدين.
أعراض التهاب المفاصل عند النساء
معدل انتشار التهاب المفاصل أعلى 2-3 مرات في الإناث الصغيرات منه في الذكور، مع انخفاض النسبة مع تقدم العمر.
تحدث معظم التشخيصات في الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 45 عامًا، ومع ذلك، يشير الباحثون في دراسة أجريت عام 2021 إلى أن التركيبة السكانية المتغيرة للعالم الغربي تعني أن 50٪ من الأشخاص الذين يعيشون حاليًا مع التهاب المفاصل يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر عند التشخيص.
يمكن أن تؤثر أعراض التهاب المفاصل على العديد من أجزاء الجسم المختلفة، وتشمل المناطق الأكثر تضررًا المناطق التالية:
-
المفاصل
تشمل الأعراض الرئيسية للروماتويد الألم وتيبس المفاصل، وتبدأ هذه عادةً في المفاصل الطرفية الأصغر في الجسم، مثل تلك الموجودة في الأصابع وأصابع القدم، الروماتويد هو مرض متماثل يصيب جانبي الجسم.
من الشائع أن يشعر الكثير من الأشخاص بصلابة مفاصل الإصبع أو إصبع القدم أو الركبة أو الكاحل أو الكوع، خاصة في بداية اليوم، ومع ذلك، إذا استمرت الصلابة أكثر من 30 دقيقة، فقد يكون ذلك من الأعراض المبكرة للروماتويد.
تشمل أعراض التهاب المفاصل في المرحلة اللاحقة التورم والاحمرار حول المفاصل المصابة، قد تشعر المفاصل بالرقة في اللمس، وقد يكون تحريكها أمرًا صعبًا ومؤلمًا.
-
الجلد
حوالي ربع الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل قد يصابون بعقيدات روماتويد، وتعتبر هذه كتل صلبة ومرتفعة تحت الجلد، وغالبًا ما تظهر العقيدات في مناطق الجسم حيث يوجد ضغط على الجلد، مثل المرفقين.
-
العيون والفم
يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل في جفاف العينين والفم وتهيجها، ويمكن أن يؤثر هذا التهيج أيضًا على اللثة، والتي قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى.
غالبًا ما يرجع جفاف العين والفم في التهاب المفاصل إلى التداخل مع مرض شوغرين، وهو مرض روماتيزمي مناعي ذاتي آخر، ويعاني حوالي عشرة أضعاف عدد النساء من مرض شوغرين أكثر من الرجال.
يمكن أن يؤدي الروماتويد أيضًا إلى حساسية الضوء وتغيرات في الرؤية.
-
الرئتين والقلب
قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة التهاب المفاصل الروماتويدي من تندب أو التهاب في الرئتين، مما يؤدي إلى صعوبات في التنفس، ويمكن أن يؤثر الالتهاب أيضًا على القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن يسبب الالتهاب حول القلب ألمًا في الصدر أو الحمى، بينما يمكن للأوعية الدموية الملتهبة أن تتلف الجلد أو الأعضاء.
-
كامل الجسد
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل أعراضًا جسدية أخرى، مثل فقدان الوزن ومحدودية حركة المفاصل وضعف العضلات.
يمكن أن يكون للمرض أيضًا تأثير على الصحة العقلية والرفاهية، الأشخاص المصابون بالروماتويد أكثر عرضة للإرهاق والاكتئاب.
التهاب المفاصل الروماتويدي والحمل
تقول أخصائية أمراض الروماتويد إميلي ليتلجون: «الأمر كله يتعلق بتلقي استشارات جيدة مسبقة والعمل مع طبيبك لإدارة الروماتويد عن كثب والتحكم فيه»، «إن التحكم الجيد في الأمراض من خلال الأدوية الآمنة للحمل ينذر حقًا بأفضل تنبؤ بولادة صحية لك ولطفلك».
لفترة طويلة، اعتقد الأطباء أن معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يصابون بمرض غير نشط أثناء الحمل مع ميل للاحتدام بعد الولادة، لكن هذا ليس بالضرورة هو الحال بعد الآن.
يقول الدكتور ليتلجون: «كان من المقبول أن يكون التوقع هو أن معظم الناس يصابون بمرض هادئ أثناء الحمل مع وجود فرصة كبيرة للاحتدام بعد الولادة، لكن لدينا الآن المزيد من البيانات لإظهار أنه إذا دخلت في الحمل مع الإصابة بالروماتويد المتحكَم فيه جيدًا، فمن المحتمل أن تخرجين من الحمل مع الروماتويد المتحكم فيه جيدًا».
قد يكون من المفاجئ معرفة أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يتحسن، ولا يسوء أثناء الحمل، وهذه ردود فعل شائعة من السيدات الحوامل الذين يعانون من الروماتويد في نفس الوقت، لكن لماذا؟
توضح الدكتورة ليتل جون: «أثناء الحمل، يدخل الجسم في حالة هادئة، وهي عندما يصبح المرض غير نشط أو هادئ»، «نعتقد أن الجسم يفعل ذلك في محاولة للحفاظ على الحمل وتعزيزه».
مرة أخرى، على الرغم من ذلك: إذا تم التحكم في الروماتويد بشكل جيد عند دخول الحمل، فيجب أن تشعر بالفعل بحالة جيدة، مما يعني أن الروماتويد الخاص بك هادئ بالفعل إلى حد ما.
التهاب المفاصل الروماتويدي عند الاطفال
من المعتاد أن يُطلق على التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال اسم التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي (JRA)، لكنه يسمى الآن التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (JIA).
تغير الاسم لأن الأطباء أرادوا توضيح أن الروماتويد عند الأطفال هو حالة فريدة تختلف عن التهاب الروماتويد عند البالغين.
أحد أهم الاختلافات بين الروماتويد والتهاب المفاصل اليفعي هو أن الأطفال يمكنهم تجاوز حالتهم، بينما يعاني البالغون منها دائمًا.
هناك العديد من الأنواع الفرعية من التهاب المفاصل المشترك، وكلها تسبب الألم والتصلب والالتهاب في المفاصل.
مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي
يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي من خطر الإصابة بالأمراض التالية:y
- هشاشة العظام: يمكن أن يزيد الروماتويد نفسه، إلى جانب بعض الأدوية المستخدمة لعلاجه، من خطر الإصابة بهشاشة العظام، وهي حالة تضعف عظامك وتجعلها أكثر عرضة للكسر.
- عقيدات الروماتويد: تتشكل هذه النتوءات الحازمة من الأنسجة بشكل شائع حول نقاط الضغط، مثل المرفقين، ومع ذلك، يمكن أن تتشكل هذه العقيدات في أي مكان في الجسم، بما في ذلك القلب والرئتين.
- جفاف العيون والفم: الأشخاص المصابون بالروماتويد هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة شوغرين، وهو اضطراب يقلل من كمية الرطوبة في العين والفم.
- العدوى: الروماتويد نفسه والعديد من الأدوية المستخدمة لمكافحته يمكن أن تضعف جهاز المناعة، مما يؤدي إلى زيادة الالتهابات، احم نفسك بالتطعيمات للوقاية من أمراض مثل الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والقوباء المنطقية وكورونا.
- تكوين الجسم غير الطبيعي: غالبًا ما تكون نسبة الدهون إلى الكتلة الخالية من الدهون أعلى لدى الأشخاص المصابين بالروماتويد، حتى في أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم الطبيعي (BMI).
- متلازمة النفق الرسغي: إذا أثر الروماتويد على معصميك، يمكن للالتهاب أن يضغط على العصب الذي يخدم معظم يديك وأصابعك.
- مشاكل في القلب: يمكن أن يزيد الروماتويد من خطر الإصابة بالشرايين المتصلبة والمسدودة، فضلاً عن التهاب الكيس الذي يحيط بالقلب.
- مرض الرئة: يعاني الأشخاص المصابون بالروماتويد من زيادة خطر الإصابة بالالتهاب والتندب في أنسجة الرئة، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس التدريجي.
- سرطان الغدد الليمفاوية: يزيد الروماتويد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية، وهي مجموعة من سرطانات الدم التي تتطور في الجهاز الليمفاوي.
كيف يمكن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي؟
قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى طبيب متخصص في التهاب المفاصل (طبيب أمراض الروماتيزم)، يقوم أطباء الروماتيزم بتشخيص الأشخاص المصابين بالروماتويد بناءً على مجموعة من عدة عوامل، سيجرون فحصًا جسديًا ويسألونك عن تاريخك الطبي والأعراض، سيطلب طبيب الروماتيزم اختبارات الدم واختبارات التصوير.
تبحث اختبارات الدم عن الالتهاب وبروتينات الدم (الأجسام المضادة) التي تظهر عليها علامات الروماتويد، ويمكن أن تشمل هذه التدابير ما يلي:
- يؤكد معدل ترسب كريات الدم الحمراء (ESR) أو «معدل الترسيب» الالتهاب في مفاصلك.
- اختبار بروتين تفاعلي سي (CRP).
- حوالي 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من الروماتويد لديهم اختبار إيجابي لعامل الروماتويد (RF).
- حوالي 60٪ إلى 70٪ من الأشخاص المصابين بالروماتويد لديهم أجسام مضادة للببتيدات الدورية الحمضية (CCP) (البروتينات).
قد يأمر طبيب الروماتيزم الخاص بك باختبارات التصوير للبحث عن علامات على تآكل مفاصلك، ويمكن أن يتسبب الروماتويد في تآكل نهايات العظام داخل مفاصلك، وقد تشمل اختبارات التصوير ما يلي:
- الأشعة السينية.
- الموجات فوق الصوتية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
في بعض الحالات، قد يراقب مقدم الخدمة كيف حالك بمرور الوقت قبل إجراء تشخيص نهائي للروماتويد.
ما هي معايير التشخيص لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
معايير التشخيص هي مجموعة من العلامات والأعراض ونتائج الاختبارات التي يبحث عنها مقدم الخدمة قبل أن يخبرك أنك مصاب بالروماتويد.
إنها تستند إلى سنوات من البحث والممارسة السريرية، بعض الأشخاص الذين يعانون من الروماتويد ليس لديهم كل المعايير، وبشكل عام، على الرغم من ذلك، تشمل معايير التشخيص للروماتويد ما يلي:
- التهاب المفاصل الالتهابي في اثنين أو أكثر من المفاصل الكبيرة (الكتفين والمرفقين والوركين والركبتين والكاحلين).
- التهاب المفاصل الالتهابي في المفاصل الصغيرة.
- اختبارات العلامات الحيوية الإيجابية مثل عامل الروماتويد (RF) أو الأجسام المضادة CCP.
- المستويات المرتفعة من CRP أو معدل الترسيب المرتفع ESR.
- استمرار الأعراض لأكثر من ستة أسابيع.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي
يحدث تلف المفاصل عمومًا خلال أول عامين من التشخيص، لذلك من المهم رؤية مقدم الخدمة إذا لاحظت الأعراض، يمكن أن يساعد العلاج المبكر للروماتويد في منع العواقب طويلة المدى.
تشمل علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي تغييرات نمط الحياة والعلاجات والأدوية والجراحة، يأخذ مقدم الخدمة الخاص بك في الاعتبار عمرك وصحتك وتاريخك الطبي ومدى سوء أعراضك عند اتخاذ قرار بشأن العلاج.
ما هي الأدوية التي تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي؟
يمكن أن يؤدي العلاج المبكر ببعض الأدوية إلى تحسين نتائجك على المدى الطويل، وقد تكون مجموعات الأدوية أكثر فعالية من العلاج بالعقاقير الفردية ويبدو أنها آمنة.
هناك العديد من الأدوية لتقليل آلام المفاصل والتورم والالتهابات والوقاية من المرض أو إبطائه، وتشمل الأدوية التي تعالج الروماتويد ما يلي:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
تقلل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية من الألم والالتهاب، وهي تشمل منتجات مثل:
- إيبوبروفين
- نابروكسين.
- الأسبرين.
- مثبطات COX-2.
مثبطات COX-2 هي نوع آخر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وهي تشمل منتجات مثل celecoxib، مثبطات COX-2 لها آثار جانبية أقل على معدتك من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية النموذجية.
الكورتيكوستيرويدات
يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات، المعروفة أيضًا باسم المنشطات، في علاج الألم والالتهابات، وهي تشمل بريدنيزون والكورتيزون.
الأدوية المضادة هيدروماتيك المعدلة للأمراض (DMARDs)
على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن للأدوية المضادة هيدروماتيك المعلة للأمراض في الواقع إبطاء عملية المرض عن طريق تعديل جهاز المناعة لديك.
قد يصف مقدم الخدمة هذه الأدوية بمفردها ومع المنشطات أو الأدوية الأخرى، تشمل هذه الأدوية المشتركة ما يلي:
- ميثوتريكسات.
- هيدروكسي كلوروكوين.
- سلفاسالازين.
- لفلونوميد.
- مثبطات جانوس كيناز (JAK).
مثبطات JAK هي نوع آخر من الأدوية المضادة هيدروماتيك المعدلة للأمراض، وغالبًا ما يصف أطباء الروماتيزم مثبطات JAK للأشخاص الذين لا يحسنون تناول الميثوتريكسات بمفردهم، وتشمل هذه المنتجات ما يلي:
- توفاسيتينيب.
- باراسيتينيب.
العلاجات البيولوجية
إذا لم تستجب جيدًا للأدوية المضادة هيدروماتيك المعدلة للأمراض، فقد يصف مزودك عوامل الاستجابة البيولوجية (العلاجات البيولوجية).
تستهدف العلاجات البيولوجية الجزيئات التي تسبب الالتهاب في المفاصل، ويعتقد مقدمو الخدمات أن العلاجات البيولوجية أكثر فعالية لأنها تهاجم الخلايا على مستوى أكثر تحديدًا، وتشمل هذه المنتجات ما يلي:
- إيتانيرسيبت.
- إنفليكسيماب.
- أداليموماب.
- أناكينرا.
- أباتاسيبت.
- ريتوكسيماب.
- سرتوليزوماب.
- جوليموماب.
- توسيليزوماب.
تميل العلاجات البيولوجية إلى العمل بسرعة أي في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع، وقد يصفها مقدم الخدمة الخاص بك بمفردها أو بالاشتراك مع الأدوية المضادة هيدروماتيك المعدلة للأمراض مثل الميثوتريكسات.
إقرأ أيضًا عن: أسباب الأرق
متى تستخدم الجراحة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟
قد تكون الجراحة خيارًا لاستعادة وظيفة المفاصل المتضررة بشدة، وقد يوصي مقدم الخدمة أيضًا بالجراحة إذا لم يتم التحكم في ألمك بالأدوية، وتشمل العمليات الجراحية التي تعالج الروماتويد ما يلي:
- استبدال الركبة.
- استبدال مفصل الورك.
- عمليات جراحية أخرى لتصحيح التشوه.
هل يساعد تغيير النظام الغذائي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟
قد تساعد التغييرات في النظام الغذائي في تقليل الالتهاب والأعراض الأخرى للروماتويد عند دمجها مع العلاجات والأدوية التي يوصي بها مقدم الخدمة، لكنها لن تعالجك.
يمكنك التحدث مع طبيبك حول إضافة دهون جيدة وتقليل الدهون السيئة والملح والكربوهيدرات المصنعة، ولا توجد مكملات عشبية أو غذائية، مثل الكولاجين، يمكنها علاج الروماتويد.
تكون هذه التغييرات الغذائية أكثر أمانًا ونجاحًا عند مراقبتها من قبل طبيب الروماتيزم.
لكن هناك تغييرات في نمط الحياة يمكنك إجراؤها والتي قد تساعد في تخفيف الأعراض، قد يوصي طبيب الروماتيزم بفقدان الوزن لتقليل الضغط على المفاصل الملتهبة.
الأشخاص المصابون بالروماتويد أكثر عرضة للإصابة بأمراض الشريان التاجي. يمكن أن يستجيب ارتفاع الكوليسترول في الدم (عامل خطر للإصابة بأمراض الشريان التاجي) للتغيرات في النظام الغذائي.
يمكن لأخصائي التغذية أن يوصي بأطعمة معينة لتناولها أو تجنبها للوصول إلى مستوى الكوليسترول المرغوب فيه.
تشير الدراسات إلى أن اتباع نظام غذائي متوسطي، مع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية هو خيار جيد للأشخاص المصابين بمرض الروماتويد، إليك نظرة على بعض الأطعمة التي يجب أن تأكلها.
أهم الأطعمة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي
السمك الدهني: السلمون والتونة والسردين والرنجة وغيرها من أسماك الماء البارد غنية بأحماض أوميغا -3 الدهنية، والتي قد تساعد في السيطرة على الالتهاب.
يحتاج جسمك إلى توازن صحي من أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية، وقد وجد الباحثون أن نسبة أكبر من أوميغا 6 إلى أوميغا 3 ترتبط بزيادة الأمراض الالتهابية المزمنة مثل الروماتويد.
لذلك من المهم تقليل أوميغا 6 الذي قد يثير الالتهاب ويوجد في اللحوم وبعض الزيوت وفي الأطعمة المقلية والمعالجة التي تحتوي على تلك الزيوت، ويجب زيادة أوميغا 3.
الفواكه والخضروات: الفواكه والخضروات غنية بمضادات الأكسدة، التي تساعد على استقرار الجزيئات التي تسمى الجذور الحرة التي يمكن أن تسبب الالتهاب وتلف الخلايا.
كما أنها مليئة بالفيتامينات والمعادن التي يحتاجها الجسم وفي البوليفينول، وكلها قد تساعد في خفض البروتين التفاعلي سي (CRP)، وهو علامة على الالتهاب.
للحصول على أكبر الفوائد الصحية، تناول عدة أنواع من الفواكه الطازجة أو المجمدة كل يوم، ولكن احترس من محتوى السكر في الخيارات المجمدة.
تناول مجموعة متنوعة ملونة من الخضار للحصول على معظم العناصر الغذائية. استهدف كوبين من الفاكهة وكوبين ونصف إلى ثلاثة أكواب من الخضار يوميًا، وأقل إذا كنت تمارس أقل من 30 دقيقة من التمارين في اليوم وأكثر إذا كنت أكثر نشاطًا.
الحبوب الكاملة: قد يؤدي الشوفان والقمح الكامل والأرز البني والكينوا والحبوب الكاملة الأخرى إلى خفض مستويات CRP وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب، والتي ترتفع عند الأشخاص المصابين بالتهاب القلب الروماتويدي.
البازلاء والفاصوليا: تعد هذه البقوليات مصدرًا رائعًا للبروتين، وهو أمر مهم لصحة العضلات، والأشخاص المصابون بالروماتويد عرضة لفقدان العضلات.
علاوة على ذلك، فإن البازلاء والفاصوليا خالية من الدهون عمليًا، وتحتوي على مضادات الأكسدة، وبعضها غني بحمض الفوليك والمغنيسيوم والحديد والزنك والبوتاسيوم، وكلها معروفة بفوائد للقلب وجهاز المناعة.
المكسرات: المكسرات مليئة بالدهون الصحية الأحادية غير المشبعة، وتعرف المكسرات بخصائصها الواقية للقلب والعناصر الغذائية المهمة.
جرب الصنوبر والفستق والبندق واللوز، والجوز مفيد بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الروماتويد لأنه يحتوي على نسبة عالية من أحماض أوميغا 3 الدهنية، وبذور الكتان المطحونة هي مصدر نباتي جيد آخر لأوميغا 3.
لكن لا تفرط في تناول المكسرات؛ فهي تحتوي على دهون صحية، لكنها تحتوي أيضًا على نسبة عالية من السعرات الحرارية.
زيت الزيتون: استخدم زيت الزيتون بدلاً من الزيوت والدهون الأخرى، بالإضافة إلى الدهون الصحية الأحادية غير المشبعة، فإنها تحتوي على مركب يسمى أوليوكانثال يقلل من الالتهاب ويعمل مثل الإيبوبروفين في تخفيف الألم.
لكن تناوله باعتدال؛ كما هو الحال مع جميع الزيوت، إنها دهون يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بالاعشاب الطبيعية
ليس سراً أن الروماتويد ينطوي على التهاب، لذا فإن إضافة الأعشاب والتوابل المضادة للالتهابات إلى نظامك الغذائي فكرة جيدة، ومن المسلم به أن هذه المكونات الغذائية بمفردها من غير المحتمل أن يكون لها تأثير كبير على تخفيف أعراض الروماتويد.
لكن كجزء من نظام غذائي مضاد للالتهابات، فإن تناول بعض الأعشاب والتوابل على مدار اليوم يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل الالتهابات والأعراض الأخرى، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل، وعلى الأقل، فإن إضافتها إلى وصفاتك ستضفي الحيوية على وجباتك.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد بعض الأعشاب الطبية في إدارة أو حتى تقليل الأعراض غير المريحة.
من المهم ملاحظة أنه لا يجب أبدًا استخدام الأعشاب أو المكملات الغذائية بدلاً من الرعاية الطبية القياسية للروماتويد، استشر طبيبك دائمًا قبل البدء في تناول أي مكمل غذائي، إذ يمكن أن يشكل البعض تفاعلات ضارة مع الأدوية.
فيما يلي 8 أعشاب وتوابل تستحق التفكير والتجربة إذا كنت مصابًا بالروماتويد.
-
الزنجبيل
للزنجبيل خصائص مضادة للالتهابات، وهي تشمل القدرة على قمع الجزيئات الالتهابية التي تسمى الليكوترين وتصنيع البروستاجلاندين، وهي مواد تشبه الهرمونات تسبب الألم والالتهاب، وفقًا لبحث نُشر في مجلة التهاب المفاصل.
-
الزعتر
الزعتر هو عشب معطر يتمتع بقدرات عالية كمضاد للأكسدة، وقد وجد أن لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات يمكن أن تكون علاجية للروماتويد، وفقًا للأبحاث.
-
الكركم
تم استخدام الكركم أيضًا في الأيورفيدا والطب الصيني لمجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك التهاب المفاصل واضطرابات العضلات والعظام.
وجدت مراجعة نُشرت في عام 2021 من 51 دراسة أن الكركمين (المكون النشط الذي يعطي الكركم لونه الأصفر) له تأثيرات مضادة للالتهابات على الروماتويد.
-
الشاي الأخضر
يحتوي الشاي الأخضر على مادة البوليفينول، وهي مواد غنية بمضادات الأكسدة يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب وحماية المفاصل وإحداث تغييرات في الاستجابات المناعية من شأنها تخفيف حدة التهاب المفاصل.
قارنت الأبحاث التي أجريت على الفئران التي يسببها التهاب المفاصل تأثيرات الشاي الأخضر والشاي الأسود على التهاب المفاصل ووجدت أن مستخلص الشاي الأخضر له تأثيرات فائقة مضادة للالتهابات.
-
القرفة
وجدت إحدى الدراسات أنه عندما تستهلك النساء المصابات بالروماتويد أربع كبسولات من 500 مجم من مسحوق القرفة يوميًا لمدة ثمانية أسابيع، كان لديهن انخفاض كبير في مستويات البروتين التفاعلي C في الدم، بالإضافة إلى انخفاض نشاط المرض، بما في ذلك الألم وتورم المفاصل.
وجدت دراسة أخرى أيضًا أن المكملات الغذائية بالقرفة قللت من مستويات البروتين التفاعلي C والمؤشرات الحيوية الأخرى للالتهابات والإجهاد التأكسدي، والتي تحدث لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد الروماتويدي، وقد خلص مؤلفو هذا البحث إلى أن مكملات القرفة قد تعزز تقليل مستويات الالتهاب والإجهاد التأكسدي لدى البشر.
-
الثوم
يمكن أن يؤدي الثوم الطازج المقطع أو المفروم إلى إحياء أي طبق وقد يساعد في تخفيف آلام الروماتويد.
مثل الكراث والبصل، يحتوي الثوم على ثنائي كبريتيد الدياليل، وهو مركب مضاد للالتهابات يقلل من تأثيرات السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، وقد وجدت الأبحاث أن إعطاء الثوم له نشاط مضاد لالتهاب المفاصل – منع تدمير الغضروف وتقليل الالتهاب – في الفئران التي يسببها التهاب المفاصل.
-
الفلفل الأسود
وجدت الأبحاث أن الفلفل الأسود له تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات وواقية من المعدة.
اقترحت إحدى الدراسات أن إعطاء حمض البايبيريك له تأثيرات مضادة للالتهابات، مما يثبط التورم وإنتاج السيتوكينات في الحيوانات، وقد وجدت أبحاث أخرى أن تعاطي البيبيرين يخفف الالتهاب والألم والأعراض الأخرى لالتهاب المفاصل لدى الحيوانات.
-
الفلفل الحار (الكايين)
تحتوي كايين والفلفل الحار الآخر على الكابسيسينويد، وهي مركبات طبيعية لها خصائص مضادة للالتهابات، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل.
الأسئلة الشائعة
هل يشفي مريض التهاب المفاصل؟
لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل، لكن الهدف من العلاج هو الحد من الألم والالتهاب والحفاظ على وظيفة المفاصل، وتشمل خيارات العلاج الأدوية وتقليل الوزن والتمارين الرياضية والجراحة.
كيف تعرف انك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
قد تشمل علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي المفاصل المؤلمة عند اللمس والدافئة والمنتفخة خاصة كلتا مفاصل أصابع اليدين أو القدمين معًا، وتصلب المفاصل الذي عادة ما يكون أسوأ في الصباح وبعد الخمول، بالإضافة إلى التعب والحمى وفقدان الشهية.
هل التهاب المفاصل هو نفسه الروماتويد؟
الالتهاب المفصلي العظمي هو الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل، ويتضمن تآكل الغضاريف التي تغطي العظام في المفاصل.
أما الروماتويد فهو مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي المفاصل، بدءًا من بطانة المفاصل.
ما هو التحليل الذي يكشف الروماتويد؟
اختبار عامل الروماتويد (RF) هو واحد من مجموعة من اختبارات الدم المستخدمة بشكل أساسي للمساعدة في تحديد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.
قد تشمل الاختبارات الأخرى: الأجسام المضادة للنواة (ANA)، والأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني الحلقي (anti-CCP).
كيفية اختبار التهاب المفاصل الروماتويدي؟
قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة لأن العلامات والأعراض المبكرة تحاكي تلك الموجودة في العديد من الأمراض الأخرى. لا يوجد فحص دم واحد أو اكتشاف جسدي لتأكيد التشخيص.
أثناء الفحص البدني، يتحقق طبيبك من مفاصلك بحثًا عن التورم والاحمرار والدفء، وقد يفحص أيضًا ردود أفعالك وقوة عضلاتك.
اختبارات الدم
غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي معدل ترسب مرتفع في كريات الدم الحمراء (ESR، المعروف أيضًا باسم معدل الترسيب) أو مستوى البروتين التفاعلي سي (CRP)، مما قد يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم.
تبحث اختبارات الدم الشائعة الأخرى عن عامل الروماتويد والأجسام المضادة المقاومة للببتيد السيتروليني الحلقي (anti-CCP).
اختبارات التصوير
قد يوصي طبيبك بالأشعة السينية للمساعدة في تتبع تطور التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصلك بمرور الوقت، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الموجات فوق الصوتية طبيبك في الحكم على شدة المرض في جسمك.
ما هو الفرق بين الروماتيزم و الروماتويد؟
لا يعتبر الروماتيزم مصطلحًا طبيًا، لكن يستخدمه بعض الأشخاص لوصف أعراض مشابهة لالتهاب المفاصل بشكلٍ عام، أما الروماتويد هو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى التهاب المفاصل وآلامها وتغير شكلها العام.
ما هو الفرق بين التهاب المفاصل والروماتيزم؟
التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة مناعية ذاتية التهابية تؤدي إلى تورم في المفاصل، وقد يسبب أيضًا حمى وأعراض أخرى.
عندما يستخدم الناس كلمة «الروماتيزم»، فإنهم غالبًا ما يعنون التهاب المفاصل الروماتويدي، وعندما يستخدمون كلمة «التهاب المفاصل»، فإنهم يشيرون أحيانًا إلى هشاشة العظام.
هل التهاب المفاصل الروماتويدي يسبب الم في الظهر؟
آلام الظهر شائعة في المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، إذ يمكن لاضطراب المناعة الذاتية أن يهاجم مباشرة مفاصل العمود الفقري العنقي عند الرقبة أو مفاصل الوجه في الجزء الخلفي من العمود الفقري، مما يؤدي إلى الالتهاب والألم.
من الشائع أيضًا أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من الروماتويد من مشاكل في أسفل الظهر منفصلة عن الروماتويد.
ما هي نسبة الشفاء من الروماتويد؟
حتى الآن لا يوجد علاج مؤكد وفعال للشفاء من الروماتويد، لكن تؤكد الدراسات أن 80% من الأشخاص المصابين بالروماتويد يمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية إذا شخصت حالتهم في وقت مبكر قبل تفاقم الأعراض.
