مقاومة الأنسولين هي حالة معقدة لا يستجيب فيها الجسم كما ينبغي للأنسولين، وهو هرمون يصنعه البنكرياس، ويعتبر ضروريًا لتنظيم مستويات السكر في الدم.
لا تظهر أعراض مقاومة الإنسولين عادة بشكل ملحوظ، هذا يعني أنه يمكن أن يكون لديك مقاومة الإنسولين لسنوات دون أن تعرف، لذلك من المهم أن يقوم الطبيب بفحص مستويات السكر في الدم بانتظام.
عندما لا تستطيع الخلايا امتصاص الجلوكوز أو السكر في الدم، فإن الأخير يتراكم في الدم، وإذا كانت مستويات الجلوكوز أعلى من المعتاد لكنها ليست عالية بما يكفي للإشارة إلى مرض السكري، فإن الأطباء يسمون هذا مقدمات السكري.
إليكَ هذا المقال الذي يحتوي بين سطوره على أهم المعلومات حول أعراض مقاومة الإنسولين وكيفية تشخيصها وطرق العلاج الممكنة.
ما هي مقاومة الإنسولين؟
مقاومة الإنسولين هي عندما لا تستجيب الخلايا الموجودة في العضلات والدهون والكبد كما ينبغي للإنسولين، وهو هرمون يصنعه البنكرياس، ويعتبر ضروريًا للحياة وينظم مستويات الجلوكوز في الدم (السكر)، ويمكن أن تكون مقاومة الإنسولين مؤقتة أو مزمنة ويمكن علاجها في بعض الحالات، وتعرف مقاومة الإنسولين أيضًا باسم ضعف حساسية الإنسولين.
في الظروف العادية، يعمل الإنسولين كالتالي:
- يكسر الجسم الطعام إلى جلوكوز (سكر)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم.
- يدخل الجلوكوز مجرى الدم، مما يعطي إشارة إلى البنكرياس لإطلاق الإنسولين.
- يساعد الإنسولين الجلوكوز في الدم على دخول خلايا العضلات والدهون والكبد حتى يتمكنوا من استخدامه للطاقة أو تخزينه للاستخدام اللاحق.
- عندما يدخل الجلوكوز الخلايا وتنخفض مستويات مجرى الدم، فإنه يعطي إشارة إلى البنكرياس بالتوقف عن إنتاج الأنسولين.
لعدة أسباب، يمكن لخلايا العضلات والدهون والكبد أن تستجيب بشكل غير طبيعي للأنسولين، مما يعني أنها لا تستطيع تناول الجلوكوز بكفاءة من الدم أو تخزينه، هذه هي مقاومة الإنسولين، ونتيجة لذلك، يصنع البنكرياس المزيد من الإنسولين لمحاولة التغلب على زيادة مستويات الجلوكوز في الدم، وهذا يسمى فرط الإنسولين في الدم.
طالما أن البنكرياس يمكن أن يصنع ما يكفي من الإنسولين للتغلب على استجابة الخلايا الضعيفة للإنسولين، فإن مستويات السكر في الدم ستبقى في نطاق صحي. إذا أصبحت الخلايا مقاومة للغاية للإنسولين، فإنها تؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم)، مما يؤدي بمرور الوقت إلى الإصابة بمقدمات السكري ومرض السكري من النوع الثاني.
بالإضافة إلى مرض السكري من النوع الثاني، ترتبط مقاومة الإنسولين بالعديد من الحالات الأخرى، بما في ذلك:
- السمنة.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
- متلازمة التمثيل الغذائي.
- متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
أسباب مقاومة الإنسولين
لا يزال الخبراء لا يفهمون تمامًا سبب مقاومة الإنسولين ومقدمات السكري، لكن الأشياء التي يمكن أن تجعل هذه الحالة أكثر احتمالًا تشمل:
- الوزن الزائد، خاصةً دهون البطن.
- أسلوب الحياة غير النشط.
- النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات.
- الإصابة بسكري الحمل.
- الحالات الصحية (مثل مرض الكبد الدهني غير الكحولي).
- التاريخ العائلي من مرض السكري.
- التدخين.
- الخلفيات العرقية المعينة: من المرجح أن تصبح مقاومًا للإنسولين إذا كنت من السود أو الأمريكيين الآسيويين أو من أصل إسباني/لاتيني.
- العمر: من المرجح أن يكون بعد 45.
- الاضطرابات الهرمونية مثل متلازمة كوشينغ والتضخم وقصور الغدة الدرقية.
- تناول الأدوية مثل المنشطات وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية وبعض أدوية ضغط الدم.
- الظروف الموروثة بما في ذلك الحثل العضلي والحثل الشحمي الموروث.
- حالات النوم مثل انقطاع النفس أثناء النوم.
أعراض مقاومة الإنسولين
إذا كنت تعاني من مقاومة الإنسولين، لكن يمكن أن يزيد البنكرياس من إنتاج الإنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم في نطاقها، فلن تظهر عليك أي أعراض.
ومع ذلك، بمرور الوقت، يمكن أن تزداد مقاومة الإنسولين سوءًا، ويمكن أن تتآكل الخلايا الموجودة في البنكرياس التي تصنع الإنسولين. في النهاية، لم يعد البنكرياس قادرًا على إنتاج ما يكفي من الإنسولين للتغلب على المقاومة، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم)، مما يسبب الأعراض.
تشمل أعراض مقاومة الإنسولين ما يلي:
- زيادة العطش.
- التبول المتكرر.
- زيادة الجوع.
- الرؤية غير الواضحة.
- الصداع.
- التهابات المهبل والجلد.
- الجروح والقروح بطيئة الشفاء.
كثير من الأشخاص ليس لديهم أعراض لمقدمات السكري، غالبًا لسنوات، وقد تكون مقدمات السكري غير مرئية حتى تتطور إلى مرض السكري من النوع الثاني، وقد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمقدمات السكري من الأعراض التالية:
- الجلد الداكن في الإبط أو الظهر وجوانب الرقبة، ويعرف باسم الشواك الأسود.
- علامات الجلد (نمو الجلد الصغير).
- تغيرات العين التي يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري.
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم أن تراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
أعراض مقاومة الإنسولين عند النساء
قد تشمل أعراض مقاومة الإنسولين عند النساء ما يلي:
- الرغبة الشديدة في تناول الحلويات والأطعمة المالحة.
- سواد الجلد في الفخذ أو الإبط أو خلف الرقبة.
- التعب.
- التبول المتكرر أو المتزايد.
- زيادة الجوع أو العطش.
- إحساس بالوخز في يدي القدمين.
إذا كنت تعانين من هذه الأعراض، فمن المحتمل أن يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات الدم لمعرفة مدى جودة معالجة جسمك للسكر، وتشمل هذه اختبارات مستوى الجلوكوز الصائم والهيموجلوبين A1C وتحمل الجلوكوز.
أعراض مقاومة الإنسولين للرجال
يزيد محيط الخصر عن 40 بوصة عند الرجال، وتعتبر هذه من أعراض مقاومة الإنسولين المميزة في الرجال، وتشمل العلامات الأخرى علامات جلدية أو بقع من الجلد المخملي الداكن تسمى الشواك الأسود، وقراءة ضغط الدم 130/ 80 أو أعلى.
أعراض مقاومة الإنسولين على الجلد
تشمل أعراض مقاومة الإنسولين على الجلد ما يلي:
- الشواك الأسود (اسمرار الجلد في الإبط والظهر وجوانب الرقبة).
- الثؤلول المعنق (علامات الجلد).
- حب الشباب.
- فرط الشعر.
- الثعلبة الأندروجينية (تساقط الشعر بنمط الذكور).
أعراض مقاومة الإنسولين في الجسم
عادةً ما يؤدي تطور مقاومة الإنسولين إلى زيادة إنتاج الإنسولين في الدم حتى يتمكن الجسم من الحفاظ على مستويات صحية من السكر في الدم، ويمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الإنسولين إلى زيادة الوزن، مما يجعل مقاومة الإنسولين أسوأ بدوره.
يرتبط فرط الأنسولين في الدم أيضًا بالحالات التالية:
- مستويات أعلى من الدهون الثلاثية.
- تصلب الشرايين.
- ارتفاع ضغط الدم.
مقاومة الإنسولين هي أيضًا السمة الرئيسية لمتلازمة التمثيل الغذائي، وهي مجموعة من الميزات التي تربط الدهون الزائدة حول الخصر ومقاومة الإنسولين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية ومرض السكري من النوع الثاني.
تشمل سمات متلازمة التمثيل الغذائي ما يلي:
- ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.
- ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية.
- مستويات منخفضة من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL).
- ارتفاع ضغط الدم.
ليس من الضروري أن يكون لديك كل هذه الميزات الأربع للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.
كيف يمكن تشخيص مقاومة الإنسولين؟
يصعب تشخيص مقاومة الإنسولين لأنه لا يوجد اختبار روتيني لها، وطالما أن البنكرياس ينتج ما يكفي من الانسولين للتغلب على المقاومة، فلن تظهر عليك أعراض مقاومة الإنسولين.
نظرًا لعدم وجود اختبار واحد يمكنه تشخيص مقاومة الإنسولين بشكل مباشر، سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في الاعتبار عدة عوامل عند تقييم مقاومة الإنسولين، بما في ذلك:
- التاريخ الطبي.
- تاريخ العائلة.
- الفحص البدني.
- العلامات والأعراض.
- نتائج الاختبار.
اختبارات تشخيص مقاومة الإنسولين
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء اختبارات الدم التالية لتشخيص مقاومة الإنسولين و/أو مقدمات السكري أو مرض السكري:
- تحليل السكر (الجلوكوز): يمكن استخدام سكر البلازما الصائم (FPG) أو اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) لفحص وتشخيص و/أو مراقبة مقدمات السكري أو مرض السكري من النوع الثاني أو سكري الحمل.
- الهيموجلوبين السكري (A1c): يكشف هذا الاختبار عن متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
- لوحة الدهون: هذه مجموعة من الاختبارات التي تقيس دهون معينة في الدم، مثل الكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL وكوليسترول HDL والدهون الثلاثية.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا اختبارات يمكن أن تساعد في تشخيص الحالات الأخرى المرتبطة بمقاومة الإنسولين، مثل متلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS).
علاج مقاومة الإنسولين
نظرًا لأنه لا يمكن علاج جميع العوامل التي تساهم في مقاومة الإنسولين، مثل العوامل الوراثية والعمر، فإن تعديلات نمط الحياة هي العلاج الأساسي لمقاومة الإنسولين، وتشمل تعديلات نمط الحياة ما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي: قد يوصي مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية الخاص بك بتجنب تناول كميات مفرطة من الكربوهيدرات (التي تحفز إنتاج الإنسولين الزائد) وتناول دهون وسكر ولحوم حمراء ونشويات مصنعة غير صحية أقل، بدلاً من ذلك، من المحتمل أن يوصوا بتناول نظام غذائي من الأطعمة الكاملة التي تشمل المزيد من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك والدواجن الخالية من الدهون.
- النشاط البدني: يساعد الحصول على كميات منتظمة من النشاط البدني المعتدل الشدة على زيادة استخدام طاقة الجلوكوز وتحسين حساسية الإنسولين العضلي؛ إذ يمكن لجلسة واحدة من التمارين متوسطة الشدة أن تزيد من امتصاص الجلوكوز بنسبة 40٪ على الأقل.
- فقدان الوزن الزائد: قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمحاولة إنقاص الوزن الزائد لمحاولة علاج أعراض مقاومة الإنسولين، وكشفت إحدى الدراسات أن فقدان 7٪ من وزنك الزائد يمكن أن يقلل من ظهور مرض السكري من النوع الثاني بنسبة 58٪.
بمرور الوقت، يمكن لتعديلات نمط الحياة هذه أن:
- زيادة حساسية الأنسولين (تقليل مقاومة الأنسولين).
- خفض مستويات الجلوكوز في الدم.
- خفض ضغط الدم.
- خفض مستويات الكوليسترول في الدهون الثلاثية و LDL.
- رفع مستويات الكوليسترول HDL.
يمكنك العمل مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين، مثل أخصائي التغذية وأخصائي الغدد الصماء، بالإضافة إلى طبيبك العادي للتوصل إلى خطة علاج فردية تناسبك بشكل أفضل.
أدوية علاج مقاومة الإنسولين
على الرغم من عدم وجود أدوية حاليًا تعالج مقاومة الإنسولين على وجه التحديد، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية الأدوية لعلاج الحالات القائمة، وتشمل بعض الأمثلة ما يلي:
- أدوية ضغط الدم.
- ميتفورمين لمرض السكري.
- الستاتين لخفض كوليسترول LDL.
الأسئلة الشائعة حول أعراض مقاومة الإنسولين
كيف تعرف أنك تعاني من مقاومة الإنسولين؟
في كثير من الأحيان لا يظهر على الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين أي أعراض على الإطلاق، وعادة ما يكتشفه طبيبهم أثناء الفحص الصحي السنوي أو فحص الدم الروتيني.
ما الفرق بين مرض السكر و مقاومة الانسولين؟
يمكن لأي شخص أن يصاب بمقاومة الإنسولين مؤقتًا أو مزمنًا، وبمرور الوقت، يمكن أن تؤدي مقاومة الإنسولين المزمنة إلى الإصابة بمقدمات السكري ثم مرض السكري من النوع الثاني إذا لم يتم علاجه.
تحدث مقدمات السكري عندما تكون مستويات السكر في الدم أعلى من المعتاد، لكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيصها على أنها مرض السكري، وعادة ما تحدث مقدمات السكري عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل بعض مقاومة الإنسولين.
ماذا يشعر مريض مقاومة الانسولين؟
غالبًا ما تمر مقاومة الإنسولين دون أن يلاحظها أحد حتى تظهر الأعراض، لكن مع تقدم الحالة، قد يلاحظ المريض أعراضًا مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم والتعب وتغيرات الوزن غير المبررة.
ما هو التحليل الذي يكشف مقاومة الإنسولين؟
ستحتاج إلى إجراء فحص دم لقياس مستويات السكر في الدم، وبالمثل، لن تعرف ما إذا كنت تعاني من معظم الحالات الأخرى التي هي جزء من متلازمة مقاومة الإنسولين (ارتفاع ضغط الدم، وانخفاض مستويات الكوليسترول HDL، وارتفاع الدهون الثلاثية) دون رؤية طبيبك.
هل الشعور بالجوع من علامات مقاومة الإنسولين؟
نعم، فمن أعراض مقاومة الإنسولين الجوع الشديد والشعور بالجوع حتى بعد تناول الوجبات.
ما هو الاكل الممنوع لمقاومة الإنسولين؟
إذا كنت تدير مقاومة الإنسولين من خلال ما تأكله، فمن المهم تقليل الأطعمة المصنعة بالسكر المضاف؛ إذ تزيد الأطعمة التالية من خطر الإصابة بارتفاع نسبة السكر في الدم: الصودا والعصير والشاي المحلى.
